当院は、次のとおり、「くつろぎ温泉七栗脳ドック」受診者の個人情報を共同利用いたします。
なお、共同利用させていただくにあたっては、安全の確保に十分配慮いたします。

１．ひさい脳神経外科クリニックと共同して利用する個人情報
「くつろぎ温泉七栗脳ドック」の申し込みの際に確認します、MRI 検査の受付に関する個人情報（検査日、検査時間、当院の来院暦（来院暦がある場合は、ID）、氏名、性別、 生年月日、住所、電話番号、緊急連絡先、検査結果郵送先、ペースメーカーの有無、シャントの有無、内視鏡クリップの有無、刺青・タトゥーの有無、妊娠中・妊娠の可能性の有無、閉所恐怖症又は狭いところが苦手か否か）
※希望温泉施設に関する事項を、クリニックと共同で利用することはありません。

２．各旅館と共同して利用する個人情報
氏名、性別、電話番号、利用日、利用時間、刺青・タトゥーの有無
※受診に関する事項を、各旅館と共同で利用することはありません。
※上記の個人情報は、利用することとなる旅館に限り共同で利用します。

３．共同利用する者の範囲
　１．の個人情報 当院及びひさい脳神経外科クリニック
　２．の個人情報 当院及び「くつろぎ温泉七栗脳ドック」の日帰り温泉食事利用の各旅館（榊原舘・神湯館・湯の瀬）のうち、利用のお申し込みのされた旅館

４．利用する者の利用目的
　１．の個人情報 検査実施の可否の判断、検査結果の読影及び検査結果の通知、電子カルテへの登録
　２．の個人情報 旅館の予約、予約の確認のご連絡、その他旅館に関する情報提供。利用の可否の確認

５．上記個人情報の管理責任者
学校法人藤田学園 藤田医科大学七栗記念病院（三重県津市大鳥町 424 番地 1）
代表者の氏名 病院長 大高　洋平
（お問合せ先 放射線課 059-252-1555（代表）